認知症ケアの基本
｜家族が知っておきたい接し方と進行ステージ

視界の外から急に話しかけると、本人は強く驚いてしまいます。前に回り込み、目線の高さを合わせて「○○さん、こんにちは」とゆっくり声をかける——これだけで安心感がぐっと変わります。

「もうご飯食べたでしょう」「違うって言ったよね」と否定すると、本人は混乱や不安を増幅させてしまいます。事実と違っても、まずは「そうなんですね」と受け止めて、別の話題にそっと切り替えるのがおすすめです。

「早く着替えて」「もう行くよ」と急かされると、本人は何をすれば良いか分からなくなってしまいます。動作の合間に十分な間を置き、本人が自分で動き出すのを待つくらいのつもりで関わると、お互いに楽になります。

「明日は10時に病院、その前に薬を飲んで、それから着替えて…」と一気に伝えると、最初の一つも残りません。「次は○○ですよ」「一緒に着替えましょうか」と、一つずつ短く伝えるのが基本です。

「もう亡くなった人に会いに行く」「30年前の話を今のことのように話す」——本人の中ではそれが「今」です。事実を訂正するより、「そうなんですね、心配ですね」と本人の世界に寄り添うほうが、落ち着きを取り戻しやすいと言われています。専門的には「バリデーション」という関わり方として知られていますが、技法の効果には個人差があり、家族としては「本人の世界を受け止める姿勢」を出発点にすれば十分です。

お茶をこぼした、料理を焦がした——失敗を責めると、本人は「迷惑をかけている」と落ち込み、活動量が減ってしまいます。「大丈夫、一緒に片付けましょう」「お料理してくれてありがとう」と、できたことに目を向ける関わりが、本人の力を守ります。

言葉が伝わりにくくなっても、手を握る・肩に触れる・笑顔を向けるといった非言語のやりとりは最後まで残るとされます。「一緒にいるよ」「あなたが大切だよ」というメッセージは、表情や触れ合いでこそ伝わります。

⚠️ NG 1：「さっき言ったでしょう」と繰り返し指摘する

本人にとっては「初めて聞く話」なので、何度指摘されても理解できません。むしろ「責められた」という感情だけが残り、家族との関係性が悪化します。同じ質問には何度でも同じ答えで応じるのが基本です。

⚠️ NG 2：嘘や作り話を強く訂正する

本人の中では本当のことです。強く訂正されると、自分の現実を否定されたように感じ、興奮や暴言につながることがあります。「そうですか」と受け止め、別の話題にゆるやかに移すほうが穏やかに過ごせます。

⚠️ NG 3：「もう何もできないんだから」と取り上げてしまう

危ないからと家事や趣味を全部取り上げると、本人の意欲はさらに低下します。「お米を研ぐところだけお願い」「タオルを畳むのが本当にきれい」など、安全に任せられる役割を残すことが、本人の尊厳を守ります。

⚠️ NG 4：人前で「うちの母、認知症なんですよ」と話す

本人の前で病名や弱った様子を話されると、本人は深く傷つきます。本人がいる場では「最近少し物忘れが増えて」程度に抑え、詳しい話は別の場でケアマネージャーや医師としましょう。

⚠️ NG 5：本人を置いて家族だけで決めてしまう

「どうせ分からないから」と本人抜きで生活の大事なことを決めてしまうのは、たとえ進行が進んでいても避けたいところです。表情やしぐさからは気持ちが伝わってきます。「○○についてどう思う？」と聞いてみる場面が一つでも残せると、本人もご家族も安心です。

🏛️ 地域包括支援センター

高齢者の総合相談窓口（市区町村が設置）

介護全般のよろず相談窓口です。「認知症かもしれない」と感じた段階から相談できます。保健師（またはこれに準ずる看護師等）・社会福祉士・主任介護支援専門員（主任ケアマネジャー）の3職種が原則として配置されており（介護保険法施行規則第140条の66）、医療機関の紹介・要介護認定の申請支援・ご家族の相談まで幅広く対応してくれます。相談は無料です。

🏛️ 認知症初期集中支援チーム

医療・介護の専門職による訪問支援チーム

認知症が疑われる方やそのご家族を訪問し、初期段階から適切な医療・介護サービスにつなぐ専門職チームです。医師・看護師・社会福祉士などで構成され、市区町村が設置主体で、国の認知症施策推進大綱に基づき全市町村への設置が進められています（2025年度・厚生労働省）。運用や対象範囲は自治体により異なります。相談・利用は基本的に無料です。

🏛️ 認知症カフェ（オレンジカフェ）

本人・家族・地域住民が集う交流の場

認知症の本人・家族・専門職・地域住民が気軽に集える場として、市区町村や社会福祉法人などが運営しています。お茶を飲みながら情報交換ができ、「同じ悩みの人がいる」と感じられる場として、家族の孤立を防ぐ意味でも大切な存在です。

🏛️ 認知症の人と家族の会

全国組織の家族支援団体

公益社団法人として全国に支部があり、電話相談・家族会・会報誌の発行などを通じて、家族同士の支え合いを担っています。「同じ経験をした人と話したい」というときの最初の連絡先として、覚えておくと心強い存在です。

Q. 認知症と「もの忘れ」はどう違いますか？

A. 加齢に伴う「もの忘れ」は体験の一部を思い出しにくくなる状態で、ヒントがあれば思い出せることが多いです。一方、認知症は体験そのものの記憶がすっぽり抜ける・日常生活に支障が出るといった違いがあるとされます。気になる症状が続くときは、自己判断せず、かかりつけ医や物忘れ外来、地域包括支援センターに相談してください（2025年度時点・厚生労働省「みんなのメンタルヘルス」等を参考）。

Q. 認知症の家族にイライラしてしまう自分が嫌になります。どうすれば良いですか？

A. イライラしてしまうのは、あなたが介護に向き合っている証拠です。決して責めないでください。完璧に対応できる家族はいません。地域包括支援センターや認知症の人と家族の会の電話相談、家族会など、同じ立場の人と話せる場を活用しましょう。ショートステイ（短期間の宿泊サービス）やデイサービス（日帰りで通うサービス）で「距離を置く時間」をつくることも、長く介護を続けるためには大切です。

Q. 本人が「自分は認知症ではない」と言い張ります。受診をどう促せば良いですか？

A. 無理に「認知症の検査を受けに行こう」と言わず、「健康診断のついでに脳の検査もしてみない？」「最近頭痛いって言っていたから、念のため」など、別の入口から提案するのがおすすめです。本人が信頼している人（かかりつけ医や年長の親族など）から声をかけてもらう方法もあります。地域包括支援センターでは、家族からの相談だけでも対応してくれます（無料）。

Q. 介護保険のサービスは認知症と診断されないと使えませんか？

A. いいえ、認知症の診断名が必須ではありません。介護保険は要介護認定（市町村が介護の必要度を判定する手続き）の結果に基づいて利用できます。要支援1・2、要介護1〜5の区分に応じて、デイサービスや訪問介護、福祉用具レンタル等が利用可能です。なお、認知症の方に特化したグループホーム（認知症対応型共同生活介護）は、認知症の診断があり、要支援2または要介護1〜5の方が対象とされています（要支援1は対象外。2025年度時点・指定地域密着型サービスの基準）。

Q. 「認知症初期集中支援チーム」とは何ですか？

A. 認知症が疑われる方やご家族を訪問し、初期の段階で適切な医療・介護サービスにつなぐ専門職チームです（医師・看護師・社会福祉士など）。市区町村が設置主体で、国の認知症施策推進大綱に基づき全市町村への設置が進められています（2025年度時点・厚生労働省）。運用や対象範囲は自治体により異なるため、お住まいの地域包括支援センターや市区町村の高齢福祉担当窓口にご確認ください。相談・利用は基本的に無料です。